广州皮肤病医院寻常疣治疗,广州皮肤病医院寻常疣治疗费用
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穿刺活检会加速癌细胞扩散吗?需要注意哪些问题?
穿刺活检会加速癌细胞局部扩散,至于有没有加速癌细胞远处转移尚未证据。
穿刺活检在我们骨肿瘤科经常做,一般对于无法判断肿瘤来源或者通过影像学无法确定其良恶性时,就选择穿刺活检。
顾名思义,就是在B超和CT的定位下,用特殊的穿刺针从体表穿到肿瘤部位,取出少量肿瘤组织,然后送病理科进行病理检查,病理检查是在显微镜下观察肿瘤细胞的形态,判断其良恶性,病理检查是判断肿瘤良恶性的金标准。穿刺活检是一种创伤性检查,在临床按照从无创到有创的检查顺序,一般是在最后予以穿刺活检。
当然穿刺活检最大的好处就是能确定肿瘤良恶性,以及组织来源。但是穿刺活检作为创伤检查也有风险。
1、穿刺有失败的可能
肿瘤组织标本较少,无法得出有效的病理结果,患者身体条件不适合进行穿刺等有创的操作,比如心衰等
穿刺是有创伤的检查方法,有伤口就有感染风险,尤其是在一些腔隙结构的部位感染风险会相对高点,但是整体的引起的感染还是比较低的。
3、穿刺可加速癌转移
穿刺会破坏本身的限制肿瘤的屏障,尤其是容易引起进针道的种植转移,就是进穿刺针取肿瘤组织的时候,肿瘤细胞会种植在进针的穿刺道上,在针道上形成瘤巢。至于是否加速远处转移,理论上存在风险,但是目前实际上没有循证医学的证据。
穿刺活检是临床上对于无法明确诊断的病灶所***取的一种有创伤的检查,目的是明确诊断,因为肿瘤的良恶性或者病理类型对于治疗方案的选择,尤其是外科手术方式的选择有决定性的作用。在我们骨与软组织肿瘤应用非常多,同时也非常重要。我们骨肿瘤的诊断现在提倡的是三结合诊断,病史体征+影像学+病理这三项结合起来诊断,在骨与软组织肿瘤中病理的表现比较复杂,分类也比较多,有时候单纯依靠病理也不能得出明确诊断,所以需要结合其余***资料。
穿刺活检就是在术前用活检针等专用工具在CT或者B超引导下准确地从取出肿瘤组织,尽可能地一次穿中。取出少量的标本进行病理检查即可。穿刺活检一般在影像学检查后才能进行。
穿刺活检对肿瘤扩散是有风险的
主要的风险在于针道种植转移,就是穿刺针拔出的时候将肿瘤细胞带入针道形成种植转移病灶。虽然发生率极低,但是有学者报道过,发生率在4‰到万分之4之间,总之是个小概率***,但是穿刺活检所带来的诊断作用是任何资料都无法代替的。与穿刺活检所带来的收益相比,附带的风险是可以接受的,并且我们也有很多方法来避免种植转移发生。
1、手术时连带着针道一并切除,我们在设计穿刺的时候就会考虑手术方案,将针道路径在我们手术切口处,方便将其切除,规避穿刺所带来的风险。
2、我们的穿刺针有内外针管,外针套管主要是保护针道,内针才是标本的直接路径。也就是说准确刺中肿瘤的话,我们不可避免的潜在种植机会只有外针拔出时才有可能,而我们一般将外针套在靠近肿瘤时便停止进针,减少外针套被肿瘤污染的可能性。
总之,穿刺活检是临床上肿瘤诊断应用比较广泛的检查,不需要太担心穿刺引起的转移。一般穿刺结果出来后会几天内就会安排手术,并没有给肿瘤远处转移的时间和机会。
(2018-10-06)小黑锅的第213条回答,记得点赞转发并关注【骨科小黑锅】
作为一个骨关节外科的医生,临床上见过的肿瘤也很多,有时候真的是不忍心,但可以很负责任的告诉你,穿刺活检会加速癌细胞的扩散,但有时必须的,听听小黑锅怎么说?
去到医院后,医生问病查体后,可能会给你开一个X线,或者CT、或者磁共振检查,但这些检查的结果都无法确诊我们医生的诊断,只能帮助我们大致判断这个东西的良恶性,以及协助手术的操作!
但是在临床上来讲,对于一个“东西”的诊断,病理检查才是“金标准”,只有将人体体内的这个“东西”送到病理科,在显微镜下面看到这个“东西”的显微结构,才能几乎100%的诊断是这个病,肿瘤病人尤其如此。
而对于肿瘤病人来说,一个良性的肿瘤跟一个恶性的肿瘤的处理原则是不一样的!就拿手术来说,良性肿瘤可能单纯切除就行了,而恶性肿瘤可能手术后需要放化疗,甚至截肢来保命!
因此在没有判定肿瘤性质的时候,穿刺活检是一个相对较小的手术。通过一个穿刺针到达病灶位置,取一点肿物的标本送到病理科显微镜下化验,结果如果是良性,则再做一次手术把肿物切除就好了,结果如果是恶性,则需要进一步与患者跟家属讨论下一步手术***。
而穿刺活检的过程中,穿刺针必须到达肿瘤的部位,在拔除穿刺针后,针头上的肿瘤细胞可能会被带到本来没有肿瘤的地方,或是穿刺针遗留的穿刺通路,给肿瘤造成转移的“绿色通道”,有可能会造成肿瘤的转移。
综上:穿刺活检会加速癌细胞的扩散,但有时必须的!
以上就是小黑锅对这个问题的理解,如果有用的话记得点赞转发关注【骨科小黑锅】
穿刺活检是明确肿块性质的一种最主要的检查方式,无论体表的病灶还是内脏器官上的病灶都可以通过穿刺活检来获取一定的组织进行病理检查。体表的病灶比如肿大淋巴结、乳腺包块、甲状腺包块,内脏器官上的病灶,比如肺结节、肝脏结节、肾脏结节、腹膜结节等。
对于穿刺活检,很多人有这样的担心,穿刺活检会不会造成人为的肿瘤播散、肿瘤种植以及肿瘤转移呢。这个其实是有个名词叫针道转移。由于穿刺针特殊的设计,真正发生针道转移的几率是微乎其微的。
无论是肺穿刺、肝穿刺还是体表包块的穿刺,穿刺针设计基本都是大同小异。穿刺针的外面都有套管保护,有点像圆珠笔,穿刺针套管相当于圆珠笔外壳,笔头相当于穿刺针头,开关一按,笔头就出来了,开关再按一下,笔头就缩回外壳了。各种穿刺活检时,在B超或者CT引导下,将整个穿刺活检针穿入人体肿瘤部位,快要碰到肿瘤的时候,就先停下来,然后按一下开关,套管里面的针芯就会弹出来,扎入肿瘤;再按一下开关,针芯就会缩回套管。然后***的过程中,携带肿瘤组织的针芯一直是在套管里面的。而与肿瘤***的正常组织直接接触的是没有碰到肿瘤的套管。也就是说,在拔出穿刺针的过程中始终在保护套管内,防止了“拔出萝卜带出泥”。专业规范的穿刺操作,可在有效穿刺获取病理组织的同时,尽量避免肿瘤“种植”的可能。
当然穿刺过程中人为的肿瘤播散,并不是100%不会发生,比如穿刺医生技术不娴熟,途中手抖、穿刺深度不当等原因,可能会造成穿刺活检过程中的种植转移。但这种概率是极低的。有加拿大研究显示,接受穿刺活检的病人中,发生人为的肿瘤转移的概率是0.6%。所以,与穿刺活检的“利”来说,这种“弊”是可以忽略不计的。
病理诊断,是诊断肿瘤的金标准;没有病理确诊的肿瘤,无法最终判断其性质,也就无从进行抗肿瘤治疗。穿刺活检是获取肿瘤组织最常见的方式。通过穿刺活检,我们可以检测出患者的肿瘤是不是癌、是哪一种癌,这是后续治疗成败最为关键的一步。此外,对取得的病理标本进行基因突变状态检测,还可以为靶向治疗药物的应用提供依据。
到此,以上就是小编对于广州皮肤病医院寻常疣治疗的问题就介绍到这了,希望介绍关于广州皮肤病医院寻常疣治疗的1点解答对大家有用。
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